ماهو الاستسقاء الدماغي (Hydrocephalus)
هو تجمع غير طبيعي للسائل الشوكي الدماغي(CSF) في التجاويف (البُطينات) الموجودة في عمق الدماغ. مما يودي الى توسع حجم البطينات (VENTRICELS وتُحدث ارتفاع في ضغطً الدماغ.
يتدفق السائل الدماغي الشوكي في الوضع الطبيعي من خلال البُطينات ويغلف الدماغ والعمود الفقري. ولكن الضغط الذي يحدثه نتيجه تجمع السائل النخاعي يمكنه أن يُلحق ضررًا بأنسجة الدماغ مسببًا مجموعة من الأعراض المرتبطة بوظائف الدماغ.
قد تحدث الإصابة بالاستسقاء الدماغي في أي سن، ولكنه أكثر شيوعًا بين الرُّضع والبالغين في سن 60 عامًا فأكثر. ويمكن للجراحة أن تعيد السائل الدماغي النخاعي إلى مستويات صحية عن طريق تحويل مجرى السائل الدماغي او فتح القنوات .
أعراض الاستسقاء الدماغي (Hydrocephalus)
تختلف أعراض خلل الاستسقاء الدماغي حسب الفئة العمرية.
أعراض الاستسقاء الدماغي عند الرضع
تتضمن الأعراض الشائعة نمو الرأس لدى الرُّضع ما يأتي:
تغيّرات في الرأس
- زيادة محيط الرأس عن المعدل الطبيعي.
- زيادة سريعة في حجم رأس الرضيع.
- انتفاخ البقعة اللينة أعلى الرأس(النافوخ).
- بروز الجبهه الاماميه و انتفاخ الاورده بشكل غير طبيعي في فروه الراس
الأعراض الجسدية
- البكاء بنبرة حادّة
- مشاكل مع المص والتغذية
- قيء متكرر من دون سبب واضح
- لشعور بالنعاس أو الخمول، يُعرف باسم “النوام”.
- سوء التغذية.
- نوبات الصرع.
- تحديق العينين للأسفل، يُعرف باسم “تحديق العينين”(SUNSET SIGN).
أعراض الاستسقاء الدماغي عند الأطفال الصغار أو الأطفال الأكبر سنًا
بالنسبة إلى الأطفال حديثي المشي والأطفال الأكبر سنًا، قد تتضمن الأعراض ما يلي:
الأعراض الجسدية
- الصداع.
- ضبابية الرؤية أو ازدواجها.
- حركات العينين غير الطبيعية.
- الشعور بالنعاس أو الخمول.
- الغثيان أو القيء.
- صعوبة الاتزان.
- ضعف التناسق الحركي.
- ضعف الشهية.
- فقدان القدرة على التحكم في التبوّل وكثرة التبول.
التغيرات السلوكية والإدراكية
- تغير في الشخصية.
- تأخر الأداء الدراسي.
- تأخر أو مشكلات في المهارات المكتسبة سابقًا، مثل المشي أو التحدث.
أعراض الاستسقاء الدماغي عند الشباب والبالغون متوسطو العمر
تشمل الأعراض الشائعة في هذه الفئة العمرية ما يلي:
- الصداع.
- الغثيان أو القيء
- الخمول.
- فقدان القدرة على التناسق الحركي أو فقدان الاتزان.
- فقدان التحكم في المثانة أو الحاجة المتكررة إلى التبول.
- مشكلات في الرؤية.
- تدهور الذاكرة وتدني التركيز وغير ذلك من مهارات التفكير التي قد تؤثر في أداء العمل.
أعراض الاستسقاء الدماغي عند البالغون الأكبر سنًا (NORMAL PRUSSURE HYDROCEPHALUS )
تشمل أعراض الاستسقاء الدماغي الأكثر شيوعًا بين البالغين في سن 60 عامًا فما فوق ما يلي:
- فقدان التحكم في التبول أو الحاجة المتكررة إلى التبول.
- فقدان الذاكرة.
- الفقدان المتدرج لمهارات التفكير أو الخرف المبكر .
- صعوبة في المشي وغالبًا توصف بأنها حركات بطيئة أو شعور بأن القدمين عالقتان.
- ضعف القدرة على التناسق الحركي أو الاتزان.
احصل على رعاية طبية عاجلة في حال ظهور أي أعراض للاستسقاء الدماغي في أي فئة عمرية.
وتوجد أكثر من حالة مَرضية قد تسبب مشكلات مرتبطة بالاستسقاء الدماغي، كالتشوهات الخلقيه للحجرات الدماغيه , الاورام الدماغيه , تشوهات العامود الفقري , الحبل الشوكي و قاع الجمجمه ولهذا فمن المهم تشخيص الحالة في الوقت المناسب والحصول على الرعاية المناسبة.
يتم التشخيص عن طريق فحص سريري عصبي
صوره مقطعيه للدماغ
فحص محجر العين ( انتفاخ العصب البصري )
علاج الاستسقاء الدماغي
يمكن اللجوء إلى أحد علاجَين جراحيَين لعلاج الاستسقاء الدماغي.
القسطرة التحويلة
نظام تحويلة
إن أكثر طرق علاج استسقاء الرأس شيوعًا هي قسطرة نظام تصريف السائل الشوكي الدماغي ، يُطلق عليه V-P SHUNT، جراحيًا. وتتكون التحويلة من أنبوب طويل مرن به صمام يحافظ على تدفق السائل الدماغي في الاتجاه الصحيح وبالمعدل المناسب حسب الضغط المناسب للدماغ
يُوضع أحد طرفي الأنبوب عادةً في أحد بُطينات الدماغ. وبعد ذلك، يُمرَّر الأنبوب تحت الجلد وصولاً إلى جزء آخر من الجسم مثل التجويف البطني , او التجويف الصدري إحدى غرف القلب. ما يساعد على امتصاص السوائل الزائدة بسهولة أكبر.
يحتاج المصابون بهذا المرض عادةً إلى استخدام نظام تحويلة لبقية حياتهم. ويتطلب ذلك المتابعة المنتظمة.
ENDOSCOPIC THIRD VENTRICULOSTOMY فغر البطين الثالث بالمنظار
قد يخضع البعض لجراحة تُسمى فغر البطين الثالث بالتنظير . ويستخدم فيها الجرَّاح المنظار الجراحي لتنظير تجاويف الدماغ وبعد ذلك يفتح الجرَّاح ثُقبًا في قاع التجويف الثالث وفتح الغشاء العنكبوتي لمحاولة تحويل مجرى السائل الشوكي الدماغي .
مضاعفات الجراحة في عمليات الاستسقاء الدماغي
قد تحدث مضاعفات نتيجة هذين الإجراءين الجراحيين. من الممكن أن تؤدي أنظمة التحويلة إلى وقف تصريف السائل الدماغي النخاعي. أو ربما تعمل أنظمة التحويلة على تنظيم عملية التصريف بطريقة غير صيحة بسبب مشكلات آلية أو حدوث انسداد أو التعرض للعدوى. وتشمل مضاعفات فغر البطين النزيف وحالات العدوى.
وتحتاج مضاعفات الجراحة إلى العناية الفورية. وقد يلزم إجراء جراحة أو تدخلات أخرى. وفي حالة الإصابة بحمى أو ظهور أعراض الاستسقاء مرة اخرى.
بواسطة د. فراس شعبان | استشاري جراحة الدماغ والأعصاب
